案例實錄:兩位高(gāo)危孕媽實現順産夢
核心提示:2022年7月7日下午17點12分,伴随着嬰兒響亮的啼哭聲,武漢首義瑪麗(lì)亞産房(fáng)傳來(lái)了喜訊,220 斤體(tǐ)重的孕婦童女士順産了一個(gè)3.8kg重的女寶寶,這讓一直為(wèi)這個(gè)孕媽媽擔心的醫(yī)護人(rén)員終于舒了口氣。
“一定要加油,她們是專業醫(yī)生(shēng),選擇相信她們,照做(zuò)就行(xíng)了!”
·高(gāo)危妊娠包含哪些(xiē)孕期疾病·
妊娠糖尿病
以前最常見的高(gāo)危險妊娠是妊娠高(gāo)血壓,然而如今妊娠糖尿病的發生(shēng)率已經超過妊娠高(gāo)血壓了!台灣周産期醫(yī)學會(huì)理(lǐ)事長暨國泰綜合醫(yī)院婦産部主任蔡明(míng)松表示,在他當住院醫(yī)師(shī)的時(shí)代(大(dà)約二、三十年前),妊娠糖尿病的發生(shēng)率大(dà)約是5〜8%,現在則高(gāo)達15〜20%,主要原因可(kě)能是孕婦飲食過量,或攝取太多(duō)澱粉類和(hé)醣分(尤其台灣的水(shuǐ)果很(hěn)甜,孕婦想說吃(chī)水(shuǐ)果很(hěn)健康,結果容易吃(chī)過多(duō))的緣故。
其風險包括孕婦可(kě)能羊水(shuǐ)過多(duō)、難産、高(gāo)血壓、流産、早産;寶寶則可(kě)能會(huì)是巨嬰并引起新生(shēng)兒呼吸窘迫症候群、新生(shēng)兒黃疸症、新生(shēng)兒低(dī)血糖、低(dī)血鎂、低(dī)血鈣等,是周産期胎兒罹病或死亡的主要原因之一。
妊娠糖尿病新式一階段篩檢
妊娠糖尿病現在多(duō)改成75公克的一階段篩檢!因為(wèi)比起以前做(zuò)50公克、75公克的兩階段篩檢,篩檢出妊娠糖尿病的罹患率約8〜10%,新式一階段篩檢則有(yǒu)15〜20%被定義為(wèi)妊娠糖尿病,采比較嚴謹的标準,是為(wèi)了控制(zhì)好孕期飲食,以免發展到需要以胰島素治療的地步(然而這種機會(huì)很(hěn)少(shǎo))!
控制(zhì)好了孕期飲食,就能控制(zhì)好孕期體(tǐ)重的增加,可(kě)減少(shǎo)許多(duō)産科的并發症,不但(dàn)更有(yǒu)益母胎健康,也更有(yǒu)經濟效益(因為(wèi)做(zuò)飲食衛教比起事後治療便宜多(duō)了)!
妊娠高(gāo)血壓
妊娠高(gāo)血壓除了有(yǒu)家(jiā)族遺傳性以外,也可(kě)因孕婦飲食過量或體(tǐ)重增加太多(duō)而造成,若出現蛋白尿就是「子痫前症」(俗稱「妊娠毒血症」),有(yǒu)輕度、重度之分,假如嚴重到出現全身抽筋,就是所謂的「子痫症」,母親及胎兒會(huì)有(yǒu)生(shēng)命危險,甚至會(huì)發生(shēng)緻命的「羊水(shuǐ)栓塞」危機!
最有(yǒu)可(kě)能造成孕産婦死亡的,就是妊娠高(gāo)血壓引起的并發症!其他某些(xiē)孕産婦于懷孕期間(jiān)或産後不明(míng)原因的中風或心肌梗塞,其實跟妊娠高(gāo)血壓也都有(yǒu)極大(dà)的關聯。
合并有(yǒu)內(nèi)科疾病
若準媽咪或準爸爸有(yǒu)特殊遺傳性的家(jiā)族疾病,必須及早給予完整的遺傳咨詢并提供适當的産前診斷,以避免生(shēng)出罹患先天性疾病兒。
合并有(yǒu)外科疾病
若孕婦合并有(yǒu)外科疾病,例如膽囊結石、膽囊炎、急性盲腸炎、急性肝炎、急性脂肪肝、外傷,對孕婦及胎兒的健康都是一大(dà)威脅,必須由外科與産科醫(yī)師(shī)共同給予妥善的照顧。
有(yǒu)遺傳疾病
若準媽咪或準爸爸有(yǒu)特殊遺傳性的家(jiā)族疾病,必須及早給予完整的遺傳咨詢并提供适當的産前診斷,以避免生(shēng)出罹患先天性疾病兒。
前胎曾發生(shēng)早産、流産或其他特殊孕産狀況
除了曾經流産、早産,其他還(hái)有(yǒu)前置胎盤(有(yǒu)大(dà)出血的危機)、多(duō)胞胎、巨嬰、胎兒生(shēng)長遲滞、發現可(kě)矯正的異常,也都屬于高(gāo)危險妊娠,其生(shēng)産時(shí)機點及生(shēng)産方式的拿(ná)捏都會(huì)不一樣!
試管嬰兒
試管嬰兒因為(wèi)懷雙胞胎及多(duō)胞胎的機會(huì)高(gāo),加上(shàng)多(duō)數(shù)是高(gāo)齡孕婦,也因為(wèi)好不容易才懷孕,所以甯願把她們當高(gāo)危險妊娠來(lái)對待,給予高(gāo)标準的産前檢查及照顧,希望母子平安!
其他
一日三餐就重視(shì)谷物、肉蛋和(hé)新鮮果蔬菜等合理(lǐ)搭配,保證能量、優質蛋白和(hé)膳食纖維的充分攝入。例如孕婦有(yǒu)不良的生(shēng)活習慣,如長期吸煙、酗酒、夜生(shēng)活、高(gāo)壓族群等;以及低(dī)齡孕婦(18歲以下)或高(gāo)齡孕婦(40歲以上(shàng));或是懷孕期間(jiān)感染或出現德國麻疹、水(shuǐ)痘、淋病、癌症等特殊疾病。以上(shàng)都應以高(gāo)危險妊娠來(lái)照顧。
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