得(de)了子宮肌瘤留還(hái)是切？
核心提示：得(de)了子宮肌瘤留還(hái)是切？這個(gè)得(de)根據肌瘤位置、大(dà)小(xiǎo)、多(duō)少(shǎo)，以及患者的年齡、對生(shēng)育的要求以及個(gè)人(rén)意願來(lái)确定。那(nà)麽究竟什麽情況下可(kě)考慮保守治療？哪些(xiē)情況又需要手術(shù)呢？一起來(lái)了解一下。
子宮，是孕育生(shēng)命的搖籃，也是女性保持青春和(hé)魅力的守護神。然而，子宮很(hěn)脆弱，容易受到各種疾病的侵襲，讓女性朋友(yǒu)望而生(shēng)畏的“子宮肌瘤”就是其中的一種。
案例回放
宋女士，36歲，9年前就發現患有(yǒu)子宮肌瘤，行(xíng)開(kāi)腹手術(shù)剔除肌瘤，術(shù)後3年發現仍有(yǒu)子宮肌瘤，定期複查彩超，6個(gè)月前無明(míng)顯誘因出現月經量增多(duō)，像正常量的2倍，複查彩超發現多(duō)發子宮肌瘤，宋女士擔心保不住子宮，求診武漢真愛婦産醫院有限公司。專家(jiā)團隊為(wèi)其實施宮腹腔鏡聯合微創手術(shù)共剔除大(dà)小(xiǎo)肌瘤6個(gè)，手術(shù)順利，術(shù)後宋女士恢複良好，痊愈出院。
有(yǒu)人(rén)說：
“子宮肌瘤會(huì)癌變”
“得(de)了子宮肌瘤必須要切除子宮!”
“切了子宮會(huì)越來(lái)越男人(rén)”……
關于子宮肌瘤，網上(shàng)有(yǒu)各種各樣的傳言，讓人(rén)困惑不已，真相到底如何呢？今天我們邀請(qǐng)武漢真愛婦産醫院有限公司專家(jiā)為(wèi)您解答(dá)。
什麽是子宮肌瘤
子宮肌瘤是女性子宮內(nèi)多(duō)見的非惡性腫瘤，根據其在宮體(tǐ)內(nèi)肌肉分布位置的不同，可(kě)分為(wèi)肌壁間(jiān)肌瘤、漿膜下肌瘤和(hé)黏膜下肌瘤等，不過，肌瘤也可(kě)以同時(shí)在多(duō)種位置生(shēng)長。
✔月經改變
月經改變是子宮肌瘤較常見的症狀之一：經量增多(duō)，經期延長。漿膜下肌瘤往往沒有(yǒu)月經改變。較大(dà)的肌瘤可(kě)以有(yǒu)壓迫症狀，如尿頻、便秘等。早期子宮肌瘤往往沒有(yǒu)任何症狀，因此不容易發現，往往通(tōng)過查體(tǐ)才能知道(dào)。
✔疼痛
一般患者無腹痛，常有(yǒu)下腹墜脹、腰背酸痛等，當漿膜下肌瘤蒂扭轉時(shí)，可(kě)出現急性腹痛。
✔壓迫症狀
肌瘤向前或向後生(shēng)長，可(kě)壓迫膀胱、尿道(dào)或直腸，引起尿頻、排尿困難、尿潴留或便秘。當肌瘤向兩側生(shēng)長，則形成闊韌帶肌瘤，其壓迫輸尿管時(shí)，可(kě)引起輸尿管或腎盂積水(shuǐ)。如壓迫盆腔血管及淋巴管，可(kě)引起下肢水(shuǐ)腫。
查出子宮肌瘤，需要怎麽治療？必須切子宮嗎？
治療方案要根據肌瘤位置、大(dà)小(xiǎo)、多(duō)少(shǎo)，以及患者的年齡、對生(shēng)育的要求以及個(gè)人(rén)意願來(lái)确定，子宮肌瘤具體(tǐ)留不留，是需要進一步斟酌的。
考慮觀察、保守治療的情況
◆◆◆個(gè)頭不大(dà)
一般說來(lái)，如果平時(shí)沒啥感覺，是體(tǐ)檢才偶然發現了子宮肌瘤，而且體(tǐ)積不大(dà)(<5cm)，可(kě)以繼續觀察。特别是接近絕經期的患者，可(kě)以考慮不處理(lǐ)，因為(wèi)絕經後，激素分泌自然會(huì)降低(dī)。
◆◆◆孕期或産後
子宮肌瘤有(yǒu)一種病變叫「紅色樣變」，常常發生(shēng)在妊娠或産褥期，會(huì)引起劇(jù)烈腹痛、惡心、嘔吐、發熱等，肌瘤也會(huì)迅速增大(dà)。因為(wèi)時(shí)間(jiān)特殊，一般都是先采取保守治療。
這也提醒了備孕的女性，如果發現了子宮肌瘤，而且個(gè)頭不小(xiǎo)，數(shù)目不少(shǎo)，還(hái)是盡快移步醫(yī)院咨詢，孕前就積極處理(lǐ)。屬于這種情況？立即咨詢醫(yī)生(shēng)>>
考慮積極手術(shù)的情況
如果醫(yī)生(shēng)建議手術(shù)，不要因為(wèi)害怕就一直延誤治療，有(yǒu)可(kě)能到了最後處理(lǐ)起來(lái)更棘手。
◆◆◆有(yǒu)惡變的可(kě)能
雖然子宮肌瘤性本善，但(dàn)也會(huì)變。子宮肌瘤有(yǒu)一種肉瘤樣變，發病率雖然隻有(yǒu)0.4%～0.8%，但(dàn)這時(shí)的肌瘤已經完全喪失了本性，如爛魚肉般，需要嚴肅對待。另外，要警惕子宮肌瘤短(duǎn)期內(nèi)迅速增大(dà)，特别是絕經後還(hái)一個(gè)勁兒長的。
◆◆◆影(yǐng)響正常生(shēng)活
引起尿頻尿急、尿潴留、便秘、下腹疼痛等不适;
位置特殊的子宮肌瘤，比如子宮黏膜下肌瘤，無論大(dà)小(xiǎo)都應積極處理(lǐ)，子宮漿膜下肌瘤扭轉導緻急性腹痛、宮頸肌瘤也不能掉以輕心;
子宮體(tǐ)已經被撐得(de)比懷孕10周還(hái)大(dà)，或者單個(gè)肌瘤>5cm;
排除其他可(kě)能性，确定子宮肌瘤是引起不孕的原因。
案例回放
宋女士，36歲，9年前就發現患有(yǒu)子宮肌瘤，行(xíng)開(kāi)腹手術(shù)剔除肌瘤，術(shù)後3年發現仍有(yǒu)子宮肌瘤，定期複查彩超，6個(gè)月前無明(míng)顯誘因出現月經量增多(duō)，像正常量的2倍，複查彩超發現多(duō)發子宮肌瘤，宋女士擔心保不住子宮，求診武漢真愛婦産醫院有限公司。專家(jiā)團隊為(wèi)其實施宮腹腔鏡聯合微創手術(shù)共剔除大(dà)小(xiǎo)肌瘤6個(gè)，手術(shù)順利，術(shù)後宋女士恢複良好，痊愈出院。
有(yǒu)人(rén)說：
“子宮肌瘤會(huì)癌變”
“得(de)了子宮肌瘤必須要切除子宮!”
“切了子宮會(huì)越來(lái)越男人(rén)”……
關于子宮肌瘤，網上(shàng)有(yǒu)各種各樣的傳言，讓人(rén)困惑不已，真相到底如何呢？今天我們邀請(qǐng)武漢真愛婦産醫院有限公司專家(jiā)為(wèi)您解答(dá)。
什麽是子宮肌瘤
子宮肌瘤是女性子宮內(nèi)多(duō)見的非惡性腫瘤，根據其在宮體(tǐ)內(nèi)肌肉分布位置的不同，可(kě)分為(wèi)肌壁間(jiān)肌瘤、漿膜下肌瘤和(hé)黏膜下肌瘤等，不過，肌瘤也可(kě)以同時(shí)在多(duō)種位置生(shēng)長。
✔月經改變
月經改變是子宮肌瘤較常見的症狀之一：經量增多(duō)，經期延長。漿膜下肌瘤往往沒有(yǒu)月經改變。較大(dà)的肌瘤可(kě)以有(yǒu)壓迫症狀，如尿頻、便秘等。早期子宮肌瘤往往沒有(yǒu)任何症狀，因此不容易發現，往往通(tōng)過查體(tǐ)才能知道(dào)。
✔疼痛
一般患者無腹痛，常有(yǒu)下腹墜脹、腰背酸痛等，當漿膜下肌瘤蒂扭轉時(shí)，可(kě)出現急性腹痛。
✔壓迫症狀
肌瘤向前或向後生(shēng)長，可(kě)壓迫膀胱、尿道(dào)或直腸，引起尿頻、排尿困難、尿潴留或便秘。當肌瘤向兩側生(shēng)長，則形成闊韌帶肌瘤，其壓迫輸尿管時(shí)，可(kě)引起輸尿管或腎盂積水(shuǐ)。如壓迫盆腔血管及淋巴管，可(kě)引起下肢水(shuǐ)腫。
查出子宮肌瘤，需要怎麽治療？必須切子宮嗎？
治療方案要根據肌瘤位置、大(dà)小(xiǎo)、多(duō)少(shǎo)，以及患者的年齡、對生(shēng)育的要求以及個(gè)人(rén)意願來(lái)确定，子宮肌瘤具體(tǐ)留不留，是需要進一步斟酌的。
考慮觀察、保守治療的情況
◆◆◆個(gè)頭不大(dà)
一般說來(lái)，如果平時(shí)沒啥感覺，是體(tǐ)檢才偶然發現了子宮肌瘤，而且體(tǐ)積不大(dà)(<5cm)，可(kě)以繼續觀察。特别是接近絕經期的患者，可(kě)以考慮不處理(lǐ)，因為(wèi)絕經後，激素分泌自然會(huì)降低(dī)。
◆◆◆孕期或産後
子宮肌瘤有(yǒu)一種病變叫「紅色樣變」，常常發生(shēng)在妊娠或産褥期，會(huì)引起劇(jù)烈腹痛、惡心、嘔吐、發熱等，肌瘤也會(huì)迅速增大(dà)。因為(wèi)時(shí)間(jiān)特殊，一般都是先采取保守治療。
這也提醒了備孕的女性，如果發現了子宮肌瘤，而且個(gè)頭不小(xiǎo)，數(shù)目不少(shǎo)，還(hái)是盡快移步醫(yī)院咨詢，孕前就積極處理(lǐ)。屬于這種情況？立即咨詢醫(yī)生(shēng)>>
考慮積極手術(shù)的情況
如果醫(yī)生(shēng)建議手術(shù)，不要因為(wèi)害怕就一直延誤治療，有(yǒu)可(kě)能到了最後處理(lǐ)起來(lái)更棘手。
◆◆◆有(yǒu)惡變的可(kě)能
雖然子宮肌瘤性本善，但(dàn)也會(huì)變。子宮肌瘤有(yǒu)一種肉瘤樣變，發病率雖然隻有(yǒu)0.4%～0.8%，但(dàn)這時(shí)的肌瘤已經完全喪失了本性，如爛魚肉般，需要嚴肅對待。另外，要警惕子宮肌瘤短(duǎn)期內(nèi)迅速增大(dà)，特别是絕經後還(hái)一個(gè)勁兒長的。
◆◆◆影(yǐng)響正常生(shēng)活
引起尿頻尿急、尿潴留、便秘、下腹疼痛等不适;
位置特殊的子宮肌瘤，比如子宮黏膜下肌瘤，無論大(dà)小(xiǎo)都應積極處理(lǐ)，子宮漿膜下肌瘤扭轉導緻急性腹痛、宮頸肌瘤也不能掉以輕心;
子宮體(tǐ)已經被撐得(de)比懷孕10周還(hái)大(dà)，或者單個(gè)肌瘤>5cm;
排除其他可(kě)能性，确定子宮肌瘤是引起不孕的原因。
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