卵巢囊腫知識講解
核心提示：卵巢囊腫，是女性常見腫瘤之一，有(yǒu)良性和(hé)惡性之分，其發病原因諸多(duō)，且根據囊腫生(shēng)長的部位、數(shù)目、大(dà)小(xiǎo)及有(yǒu)無變性等對女性健康産生(shēng)的危害也有(yǒu)所不同，嚴重時(shí)可(kě)導緻女性不孕，甚至危及生(shēng)命，需要認真對待。
卵巢囊腫屬廣義上(shàng)的卵巢腫瘤的一種，各種年齡均可(kě)患病，但(dàn)以20～50歲多(duō)見。卵巢腫瘤是女性生(shēng)殖器(qì)常見腫瘤，有(yǒu)各種不同的性質和(hé)形态，即：一側性或雙側性、囊性或實性、良性或惡性，其中以囊性多(duō)見，有(yǒu)一定的惡性比例。
1.遺傳因素
據統計(jì)，20%～25%的卵巢腫瘤患者有(yǒu)家(jiā)族史。
2.內(nèi)分泌因素
卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器(qì)官，卵巢腫瘤多(duō)發生(shēng)于生(shēng)育年齡。臨床上(shàng)很(hěn)多(duō)卵巢囊腫患者和(hé)多(duō)囊卵巢綜合征患者的基本病理(lǐ)生(shēng)理(lǐ)改變是卵巢産生(shēng)過多(duō)雄激素，而雄激素的過量産生(shēng)是由于體(tǐ)內(nèi)多(duō)種內(nèi)分泌系統功能異常協同作(zuò)用的結果。
3.生(shēng)活方式因素
長期的飲食結構、生(shēng)活習慣不好、心理(lǐ)壓力過大(dà)，可(kě)以出現生(shēng)理(lǐ)性卵巢囊腫和(hé)卵巢真性腫物。
4.環境因素
食物的污染，如蔬菜等使用的植物生(shēng)長激素，如家(jiā)畜家(jiā)禽等配方飼養中瘦肉精類的激素成分。近年來(lái)我國随着生(shēng)活水(shuǐ)平的提高(gāo)及飲食習慣的變化，及一部分中青年女性濫用諸如豐乳、減肥、及減緩衰老等的激素類藥物及滋補品，使卵巢腫瘤呈高(gāo)發性、年輕化趨勢也有(yǒu)可(kě)能有(yǒu)關。
■臨床表現
中等大(dà)以下的腹內(nèi)包塊，如無并發症或惡變，其最大(dà)特點為(wèi)可(kě)動性，往往能自盆腔推移至腹腔。惡性或炎症情況，腫物活動受限。包塊一般無觸痛，但(dàn)如有(yǒu)感染等并發症，則不僅包塊本身有(yǒu)壓痛，甚至出現腹膜刺激症狀、腹水(shuǐ)等。
■檢查
妊娠試驗、胃鏡、纖維結腸鏡、彩色多(duō)普勒超聲、MRI、血清腫瘤标記物等，以及個(gè)别特殊情況下應用腹腔穿刺、腹腔鏡檢查、剖腹探查等。
1.腹腔鏡檢查
可(kě)直接看到腫物的大(dà)體(tǐ)情況，可(kě)觀察整個(gè)盆腹腔，在可(kě)疑部位進行(xíng)多(duō)點活檢并吸收腹液進行(xíng)細胞學檢查可(kě)确定診斷及術(shù)後監護。但(dàn)對巨大(dà)腫塊或粘連性腫塊患者禁忌施行(xíng)，也無法觀察到腹膜後淋巴結。
2.放射學診斷
MRI、CT等對腫瘤肝、肺及腹膜後淋巴結等轉移診斷有(yǒu)幫助。腹平片有(yǒu)助于腸梗阻的診斷。
3.其次
若囊腫為(wèi)惡性的卵巢腫瘤，和(hé)其他腫瘤一樣，能制(zhì)造和(hé)釋放抗原，激素及酶等多(duō)種産物，這些(xiē)物質在患者血清中可(kě)通(tōng)過免疫學，生(shēng)化等方法測出，稱為(wèi)腫瘤标志(zhì)物，提示體(tǐ)內(nèi)存在某種腫瘤。
(1)抗原标志(zhì)物CA125是卵巢腫物較敏感的腫瘤标記物。AFP是內(nèi)胚窦瘤的腫瘤标志(zhì)。未成熟畸胎瘤AFP值也可(kě)升高(gāo)，AFP的升高(gāo)常先于臨床體(tǐ)征，它在診斷和(hé)監護方面都具有(yǒu)重要意義。
(2)激素标志(zhì)物絨毛膜促性腺激素β亞單位(β-hCG)是妊娠滋養細胞疾病特異性很(hěn)高(gāo)的标志(zhì)物，卵巢絨癌患者血清濃度也往往升高(gāo)。顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤患者雌激素水(shuǐ)平上(shàng)升。30%的睾丸母細胞瘤患者尿17-酮類固醇的排出量增高(gāo)。
(3)酶的标志(zhì)物/乳酸脫氫酶(LDH)在卵巢惡性腫瘤患者的排出量增高(gāo)。
■診斷
卵巢囊腫的診斷往往因腫瘤的大(dà)小(xiǎo)、性狀不同而有(yǒu)難易之别，詳細詢問病史時(shí)不僅注意生(shēng)殖器(qì)官，并需注意全身情況與其他重要器(qì)官的有(yǒu)關病史;結合臨床表現與體(tǐ)檢，除注意腫瘤本身的特征外，尚應了解全身情況，故不僅婦科檢查，而全身檢查，特别是腹部檢查亦極重要。必要時(shí)借助其他輔助診斷方法，再結合病史經過全面分析後，方能得(de)到正确的診斷。
卵巢囊腫患者可(kě)能有(yǒu)腹部包塊史，而并無嚴重的症狀或其他對于身體(tǐ)的影(yǐng)響的表現;通(tōng)過腹部視(shì)診、觸診及雙合診，一般能查清子宮及腫塊的邊界及活動度。
■治療
手術(shù)治療：卵巢囊腫的治療方式取決于患者年齡，是否惡性，囊腫的部位，體(tǐ)積，大(dà)小(xiǎo)，生(shēng)長速度，是否保留生(shēng)育功能以及患者的主觀願望等因素而定。
1.良性卵巢囊腫的手術(shù)治療
(1)卵巢囊腫切除術(shù)，年輕患者尤其是絕經前患者多(duō)采用此種術(shù)式，而盡可(kě)能保留正常的卵巢組織。
(2)輸卵管卵巢切除術(shù)，年齡較大(dà)(45歲以上(shàng))或絕經後患者，可(kě)行(xíng)行(xíng)一側或雙側輸卵管卵巢切除術(shù)。值得(de)注意的是關于較大(dà)卵巢囊腫的手術(shù)處理(lǐ)，應不計(jì)切口大(dà)小(xiǎo)，以完整切除為(wèi)宜，以免破患者脈搏內(nèi)容物溢入腹腔或切口，術(shù)中要注意腹壓快速變化引起患者脈搏、呼吸、血壓的變動，必要時(shí)加速輸液或輸血，輸氧，更要預防早期發現急性胃擴張，麻痹性腸梗阻以及由此而引起的水(shuǐ)，電(diàn)解質平衡失調等。
2.惡性卵巢囊腫的手術(shù)治療
(1)多(duō)數(shù)患者就診時(shí)多(duō)已達晚期，因此要盡一切可(kě)能切除原發囊腫及所能見到的盆、腹腔轉移竈。由于卵巢惡性囊腫常與子宮，附件粘連或浸潤，渾然一體(tǐ)，且緊貼盆腹膜，故現多(duō)采取卷地毯式将子宮與腫瘤連同盆腹膜整塊切除，又如大(dà)網膜切除，部分腸切除，部分膀胱，輸尿管切除。
(2)可(kě)考慮在腹腔內(nèi)留置導管，以便術(shù)後腹腔內(nèi)注射化療藥物等使用。
溫馨提示：如果您想了解更多(duō)的問題或者您有(yǒu)就醫(yī)的需要，可(kě)以<點擊在線咨詢>祝您健康幸福!
1.遺傳因素
據統計(jì)，20%～25%的卵巢腫瘤患者有(yǒu)家(jiā)族史。
2.內(nèi)分泌因素
卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器(qì)官，卵巢腫瘤多(duō)發生(shēng)于生(shēng)育年齡。臨床上(shàng)很(hěn)多(duō)卵巢囊腫患者和(hé)多(duō)囊卵巢綜合征患者的基本病理(lǐ)生(shēng)理(lǐ)改變是卵巢産生(shēng)過多(duō)雄激素，而雄激素的過量産生(shēng)是由于體(tǐ)內(nèi)多(duō)種內(nèi)分泌系統功能異常協同作(zuò)用的結果。
3.生(shēng)活方式因素
長期的飲食結構、生(shēng)活習慣不好、心理(lǐ)壓力過大(dà)，可(kě)以出現生(shēng)理(lǐ)性卵巢囊腫和(hé)卵巢真性腫物。
4.環境因素
食物的污染，如蔬菜等使用的植物生(shēng)長激素，如家(jiā)畜家(jiā)禽等配方飼養中瘦肉精類的激素成分。近年來(lái)我國随着生(shēng)活水(shuǐ)平的提高(gāo)及飲食習慣的變化，及一部分中青年女性濫用諸如豐乳、減肥、及減緩衰老等的激素類藥物及滋補品，使卵巢腫瘤呈高(gāo)發性、年輕化趨勢也有(yǒu)可(kě)能有(yǒu)關。
■臨床表現
中等大(dà)以下的腹內(nèi)包塊，如無并發症或惡變，其最大(dà)特點為(wèi)可(kě)動性，往往能自盆腔推移至腹腔。惡性或炎症情況，腫物活動受限。包塊一般無觸痛，但(dàn)如有(yǒu)感染等并發症，則不僅包塊本身有(yǒu)壓痛，甚至出現腹膜刺激症狀、腹水(shuǐ)等。
■檢查
妊娠試驗、胃鏡、纖維結腸鏡、彩色多(duō)普勒超聲、MRI、血清腫瘤标記物等，以及個(gè)别特殊情況下應用腹腔穿刺、腹腔鏡檢查、剖腹探查等。
1.腹腔鏡檢查
可(kě)直接看到腫物的大(dà)體(tǐ)情況，可(kě)觀察整個(gè)盆腹腔，在可(kě)疑部位進行(xíng)多(duō)點活檢并吸收腹液進行(xíng)細胞學檢查可(kě)确定診斷及術(shù)後監護。但(dàn)對巨大(dà)腫塊或粘連性腫塊患者禁忌施行(xíng)，也無法觀察到腹膜後淋巴結。
2.放射學診斷
MRI、CT等對腫瘤肝、肺及腹膜後淋巴結等轉移診斷有(yǒu)幫助。腹平片有(yǒu)助于腸梗阻的診斷。
3.其次
若囊腫為(wèi)惡性的卵巢腫瘤，和(hé)其他腫瘤一樣，能制(zhì)造和(hé)釋放抗原，激素及酶等多(duō)種産物，這些(xiē)物質在患者血清中可(kě)通(tōng)過免疫學，生(shēng)化等方法測出，稱為(wèi)腫瘤标志(zhì)物，提示體(tǐ)內(nèi)存在某種腫瘤。
(1)抗原标志(zhì)物CA125是卵巢腫物較敏感的腫瘤标記物。AFP是內(nèi)胚窦瘤的腫瘤标志(zhì)。未成熟畸胎瘤AFP值也可(kě)升高(gāo)，AFP的升高(gāo)常先于臨床體(tǐ)征，它在診斷和(hé)監護方面都具有(yǒu)重要意義。
(2)激素标志(zhì)物絨毛膜促性腺激素β亞單位(β-hCG)是妊娠滋養細胞疾病特異性很(hěn)高(gāo)的标志(zhì)物，卵巢絨癌患者血清濃度也往往升高(gāo)。顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤患者雌激素水(shuǐ)平上(shàng)升。30%的睾丸母細胞瘤患者尿17-酮類固醇的排出量增高(gāo)。
(3)酶的标志(zhì)物/乳酸脫氫酶(LDH)在卵巢惡性腫瘤患者的排出量增高(gāo)。
■診斷
卵巢囊腫的診斷往往因腫瘤的大(dà)小(xiǎo)、性狀不同而有(yǒu)難易之别，詳細詢問病史時(shí)不僅注意生(shēng)殖器(qì)官，并需注意全身情況與其他重要器(qì)官的有(yǒu)關病史;結合臨床表現與體(tǐ)檢，除注意腫瘤本身的特征外，尚應了解全身情況，故不僅婦科檢查，而全身檢查，特别是腹部檢查亦極重要。必要時(shí)借助其他輔助診斷方法，再結合病史經過全面分析後，方能得(de)到正确的診斷。
卵巢囊腫患者可(kě)能有(yǒu)腹部包塊史，而并無嚴重的症狀或其他對于身體(tǐ)的影(yǐng)響的表現;通(tōng)過腹部視(shì)診、觸診及雙合診，一般能查清子宮及腫塊的邊界及活動度。
■治療
手術(shù)治療：卵巢囊腫的治療方式取決于患者年齡，是否惡性，囊腫的部位，體(tǐ)積，大(dà)小(xiǎo)，生(shēng)長速度，是否保留生(shēng)育功能以及患者的主觀願望等因素而定。
1.良性卵巢囊腫的手術(shù)治療
(1)卵巢囊腫切除術(shù)，年輕患者尤其是絕經前患者多(duō)采用此種術(shù)式，而盡可(kě)能保留正常的卵巢組織。
(2)輸卵管卵巢切除術(shù)，年齡較大(dà)(45歲以上(shàng))或絕經後患者，可(kě)行(xíng)行(xíng)一側或雙側輸卵管卵巢切除術(shù)。值得(de)注意的是關于較大(dà)卵巢囊腫的手術(shù)處理(lǐ)，應不計(jì)切口大(dà)小(xiǎo)，以完整切除為(wèi)宜，以免破患者脈搏內(nèi)容物溢入腹腔或切口，術(shù)中要注意腹壓快速變化引起患者脈搏、呼吸、血壓的變動，必要時(shí)加速輸液或輸血，輸氧，更要預防早期發現急性胃擴張，麻痹性腸梗阻以及由此而引起的水(shuǐ)，電(diàn)解質平衡失調等。
2.惡性卵巢囊腫的手術(shù)治療
(1)多(duō)數(shù)患者就診時(shí)多(duō)已達晚期，因此要盡一切可(kě)能切除原發囊腫及所能見到的盆、腹腔轉移竈。由于卵巢惡性囊腫常與子宮，附件粘連或浸潤，渾然一體(tǐ)，且緊貼盆腹膜，故現多(duō)采取卷地毯式将子宮與腫瘤連同盆腹膜整塊切除，又如大(dà)網膜切除，部分腸切除，部分膀胱，輸尿管切除。
(2)可(kě)考慮在腹腔內(nèi)留置導管，以便術(shù)後腹腔內(nèi)注射化療藥物等使用。
溫馨提示：如果您想了解更多(duō)的問題或者您有(yǒu)就醫(yī)的需要，可(kě)以<點擊在線咨詢>祝您健康幸福!
- 上(shàng)一篇：武漢真愛婦産醫院有限公司
