【備孕】二胎來(lái)襲，高(gāo)齡女性備孕該如何準備？

    随着國家(jiā)二胎政策的放開(kāi)，許多(duō)家(jiā)庭躍躍欲試，尤其是70後女性，希望抓住生(shēng)育年齡的尾巴，但(dàn)對于他們來(lái)講，大(dà)多(duō)數(shù)已經超過35歲，在醫(yī)學上(shàng)從生(shēng)育角度來(lái)說，超過35歲的女性被稱為(wèi)高(gāo)齡女性，首先她們受孕的機會(huì)明(míng)顯低(dī)于年輕人(rén)，40歲以上(shàng)女性每個(gè)月經周期的受孕機會(huì)隻有(yǒu)1/100，其次，父母年齡越高(gāo)，寶寶出生(shēng)缺陷越高(gāo)發，例如常見的出生(shēng)缺陷疾病唐氏綜合征，在35歲以上(shàng)高(gāo)齡孕産婦中的發生(shēng)率超過理(lǐ)想年齡産婦5倍，45歲以上(shàng)更達到近40倍，因此，要想順利的備孕和(hé)生(shēng)下二胎，高(gāo)齡女性該做(zuò)好哪些(xiē)準備呢？

    減少(shǎo)高(gāo)齡生(shēng)理(lǐ)上(shàng)的劣勢

    卵子老化是困擾高(gāo)齡産婦的大(dà)問題。随着年齡增長，女性的生(shēng)育能力不斷下降，而且下降的速度比男性更快。卵子是與生(shēng)俱來(lái)的，準媽媽的年齡多(duō)大(dà)，卵子就多(duō)老。這是因為(wèi)女性的原始生(shēng)殖細胞在胎兒期就已經形成，如果分娩時(shí)間(jiān)過晚，卵子受環境和(hé)污染的影(yǐng)響較多(duō)，卵巢功能也開(kāi)始減退，這将導緻畸胎的發生(shēng)率增高(gāo)，其後果就是出現畸形及智力低(dī)下胎兒，這也是高(gāo)齡産婦要面對的大(dà)危險。其他一些(xiē)先天性疾病，如先天性心血管畸形、唇裂等，發病率也明(míng)顯增加。這些(xiē)都是首要解決和(hé)預防的問題。這時(shí)高(gāo)齡女性應該先應對年齡對生(shēng)育的劣勢，而通(tōng)常要做(zuò)的就是需要把生(shēng)理(lǐ)周期調理(lǐ)好、提高(gāo)性愛(ài)的頻率，把月經調整至正常狀态，這樣能夠增加卵巢的活性與代謝的能力，可(kě)以通(tōng)過生(shēng)理(lǐ)激素與卵泡監測，并對發育不良的卵泡進行(xíng)綜合的微調。對于35歲以上(shàng)的高(gāo)齡女性，如果未采取避孕措施情況下，半年沒有(yǒu)懷孕的就需要去看醫(yī)生(shēng)。如果已知自身存在影(yǐng)響懷孕的因素，包括有(yǒu)宮外孕史、盆腔炎病史、子宮內(nèi)膜異位症、月經異常的，應該在有(yǒu)懷孕打算(suàn)之時(shí)，就應提前做(zuò)檢查。

    做(zuò)好詳細的孕前檢查，做(zuò)好身心準備

    高(gāo)齡的孕前檢查，需檢測的項目要比低(dī)齡女性多(duō)很(hěn)多(duō)，尤其是月經周期不規律、月經量異常的女性，需檢測的項目在條件允許的情況下可(kě)以做(zuò)的更為(wèi)詳細。對于夫妻雙方都應該進行(xíng)一次包括孕前檢查的全面體(tǐ)檢。婦産科方面除了常規的婦檢、子宮和(hé)雙附件B超以外，可(kě)以加做(zuò)：卵巢儲備功能、生(shēng)殖內(nèi)分泌檢查、排卵後孕酮檢測、宮頸細胞學篩查(目前主要是TCT)、篩查高(gāo)危型HPV病毒檢測等，對于年齡超過40歲的男性，可(kě)以的話(huà)可(kě)以考慮做(zuò)個(gè)精液常規的檢測等。在飲食方面夫婦雙方均要戒絕煙、酒，合理(lǐ)膳食，選擇含有(yǒu)優質蛋白質的豆類、蛋類、魚類食品及含碘豐富的食品。另外，孕前3個(gè)月開(kāi)始服用專門(mén)針對孕婦特殊需要而研制(zhì)的微量營養素，例如葉酸等。在心理(lǐ)也應做(zuò)好準備，創造和(hé)諧的心理(lǐ)環境，保持心态平和(hé)。

    選擇合适的時(shí)間(jiān)懷孕

    高(gāo)齡女性考慮到生(shēng)理(lǐ)因素的原因都急于要第二個(gè)寶寶，但(dàn)是在時(shí)間(jiān)上(shàng)也要注意：第一胎順産的話(huà)，那(nà)哺乳期結束後就可(kě)再懷孕，但(dàn)綜合考慮适應度等問題，建議1年後再受孕；第一胎剖腹産的話(huà)，需要二年後再考慮受孕，否則孕期有(yǒu)子宮破裂的風險。此外，有(yǒu)兩次以上(shàng)習慣性流産或早産者，應把受孕時(shí)間(jiān)往後推移6個(gè)月以上(shàng)；如果吸煙的話(huà)，較好能在戒掉煙酒3～6個(gè)月後再懷孕。謹記在生(shēng)病(感冒、發燒、頭暈等)時(shí)，切勿濫用藥，服藥前一定要确認自己是否懷孕，确定懷孕需咨詢醫(yī)生(shēng)後用藥。

    盡早、更細緻的進行(xíng)産前檢查

    35歲以上(shàng)女性懷孕在醫(yī)學上(shàng)稱為(wèi)高(gāo)危妊娠，分娩有(yǒu)染色體(tǐ)異常、畸形胎兒的風險增加，所以一旦受孕成功，應在三個(gè)月之前就應該開(kāi)始産前檢查，給醫(yī)生(shēng)充分的時(shí)間(jiān)和(hé)您討(tǎo)論并為(wèi)您提供産前篩查(例如NT測量及唐氏早期血清學篩查，孕中期唐氏篩查，22-28周的B超排畸篩查等)。對于高(gāo)齡孕婦為(wèi)了減少(shǎo)染色體(tǐ)異常患兒的出生(shēng)，醫(yī)生(shēng)可(kě)能會(huì)結合自身情況建議适時(shí)接受産前診斷，例如：孕早期進行(xíng)絨毛穿刺、孕中期進行(xíng)羊水(shuǐ)穿刺等)。除此以外，高(gāo)齡産婦由于年齡增大(dà)，出現妊娠合并症的機會(huì)也會(huì)增多(duō)，常見的妊娠合并症有(yǒu)妊娠期糖尿病、高(gāo)血壓等。經産婦出現重度子痫前期、前置胎盤、胎盤早剝、胎膜早破和(hé)産後出血等妊娠并發症的發生(shēng)率顯著高(gāo)于初産婦。雖然有(yǒu)的孕婦隻是在懷孕期間(jiān)出現糖尿病，而産後自然就恢複了。不過糖尿病和(hé)高(gāo)血壓對胎兒的成長不利，如糖尿病如果不能盡早控制(zhì)，将來(lái)新生(shēng)兒就會(huì)出現合并症，如肺發育不良、低(dī)血糖等。因此高(gāo)齡初産婦應縮短(duǎn)檢查間(jiān)隔時(shí)間(jiān)，條件容許的情況下，可(kě)在确診懷孕開(kāi)始，每半月檢查一次，并要特别注意血壓和(hé)尿的檢查，以便及時(shí)發現妊娠高(gāo)血壓綜合征。自第三個(gè)月起，結合醫(yī)生(shēng)的建議，可(kě)每周檢查一次，如果發現胎位異常，應請(qǐng)醫(yī)生(shēng)及時(shí)采取有(yǒu)效措施，進行(xíng)矯正。一些(xiē)高(gāo)齡女性如一胎選擇的是剖腹産，已經屬于疤痕性子宮，前置胎盤的可(kě)能性會(huì)很(hěn)大(dà)，并且會(huì)有(yǒu)兇險性前置胎盤的可(kě)能，會(huì)導緻孕婦與胎兒出現健康方面的問題。因此，如果一胎是剖腹産，二胎則需要做(zuò)詳細的檢查，例如早孕期查看胚胎着床部位，可(kě)以有(yǒu)效減少(shǎo)疤痕妊娠的嚴重并發症發生(shēng)風險。如果發生(shēng)出血、腹痛的情況，則需要立刻去醫(yī)院檢查。

    選擇合适的分娩方式

    高(gāo)齡不是進行(xíng)剖宮産的絕對指征，建議孕前就養成健康飲食、規律運動的良好生(shēng)活方式，孕期堅持運動，控制(zhì)體(tǐ)重，避免胎兒過大(dà)，如果沒有(yǒu)陰道(dào)分娩禁忌，高(gāo)齡産婦一樣可(kě)以順産。

    流産時(shí)不可(kě)盲目地保胎

    對于高(gāo)齡孕媽來(lái)講，若在早孕期的時(shí)候發生(shēng)自然流産現象的時(shí)候，建議不要進行(xíng)保胎措施，不然的話(huà)很(hěn)容易會(huì)把本該淘汰掉的胚胎保留下來(lái)，如果隻是僅僅有(yǒu)點不太聰明(míng)或者是不太健康還(hái)不要緊，較怕的就是那(nà)些(xiē)在産前無法診斷出的智力低(dī)下、先天性失明(míng)以及聾啞等有(yǒu)缺陷的胎兒。

    總之：高(gāo)齡女性在孕前、孕期做(zuò)好身心準備，孕前、孕期盡早、細緻的進行(xíng)檢查，做(zuò)到既謹慎又放松，那(nà)麽高(gāo)齡女性也可(kě)輕松要“二胎”了。