【科普】子宮的“青春痘” ——子宮肌瘤

    是什麽讓子宮“凹凸不平”？子宮平滑肌瘤簡稱子宮肌瘤，是發生(shēng)于子宮平滑肌及纖維結締組織的良性腫瘤。是女性生(shēng)殖器(qì)官常見的良性腫瘤，多(duō)見于30～50歲婦女。

    很(hěn)多(duō)人(rén)聽(tīng)說是“瘤”就害怕的不要不要的，自己心裏就想會(huì)不會(huì)是個(gè)不好的東西？是不是很(hěn)嚴重？會(huì)不會(huì)死人(rén)啊？還(hái)能活多(duō)久啊？真是談“瘤”色變，下面就一起認識一下這個(gè)子宮肌瘤到底是個(gè)什麽東西。

    它長什麽樣子呢？

    讓我們來(lái)看一下各種子宮肌瘤的樣子，果然這樣的子宮很(hěn)不規整了。但(dàn)是還(hái)是一個(gè)個(gè)圓圓的包塊，形狀很(hěn)規則的，讓人(rén)看了就放心不少(shǎo)，沒有(yǒu)周圍的侵襲浸潤，不像是惡性的東西吧(ba)。

    怎麽來(lái)的呢？

    子宮肌瘤是由突變的單個(gè)平滑肌細胞增殖而成的單克隆腫瘤，多(duō)發性子宮肌瘤來(lái)源于不同的平滑肌細胞克隆。說道(dào)這裏，不要因為(wèi)“突變”就又感到恐懼了，它真的是良性腫瘤。

    病因現在還(hái)不是很(hěn)明(míng)确，性激素可(kě)能是必要的因素，是不是很(hěn)像青春期時(shí)長的青春痘呢？子宮肌瘤組織裏的雌、孕激素受體(tǐ)水(shuǐ)平都比較高(gāo)，受雌、孕激素的促進作(zuò)用。所以好發生(shēng)于生(shēng)育期，絕經後子宮肌瘤一般就會(huì)停止生(shēng)長，甚至會(huì)減小(xiǎo)，極少(shǎo)會(huì)出現新的肌瘤。就像是青春期過後青春痘就不長了一樣，這樣是不是就不可(kě)怕了呀。

    它會(huì)帶來(lái)什麽影(yǐng)響呢？

    大(dà)多(duō)數(shù)子宮肌瘤多(duō)無明(míng)顯症狀，僅在體(tǐ)檢時(shí)偶然發現。有(yǒu)症狀者與肌瘤位置、大(dà)小(xiǎo)等有(yǒu)關。主要有(yǒu)經量增多(duō)及經期延長、貧血、疼痛、白帶增多(duō)、下腹包塊、壓迫症狀。

    通(tōng)過B超檢查就可(kě)以較為(wèi)準确的監測子宮肌瘤的大(dà)小(xiǎo)、位置和(hé)數(shù)目，也可(kě)通(tōng)過B超複查來(lái)監測肌瘤的生(shēng)長情況。

    該怎麽處理(lǐ)子宮肌瘤呢？

    根據年齡、生(shēng)育要求，症狀及肌瘤的部位、大(dà)小(xiǎo)、生(shēng)長速度、數(shù)目、有(yǒu)無合并貧血等全面考慮，做(zuò)到個(gè)體(tǐ)化治療。

    沒有(yǒu)症狀患者就不要害怕啦，小(xiǎo)的子宮肌瘤一般不需要治療，特别是圍絕經期婦女，絕經後子宮肌瘤多(duō)可(kě)逐漸萎縮甚至消失。可(kě)每3～6個(gè)月随訪一次，如果肌瘤大(dà)小(xiǎo)穩定或長的比較緩慢，就可(kě)以每年複查一次了。如果肌瘤生(shēng)長迅速或者突然增大(dà)，這時(shí)候才應該考慮手術(shù)治療。

    當然也可(kě)以通(tōng)過藥物來(lái)使肌瘤縮小(xiǎo)，同時(shí)減少(shǎo)出血、緩解症狀，如雄激素、非甾體(tǐ)消炎藥、促性腺激素釋放激素激動劑、米非司酮。

    有(yǒu)人(rén)要問手術(shù)怎麽做(zuò)呀？對于年輕、有(yǒu)生(shēng)育要求的患者并且肌瘤不是很(hěn)大(dà)的情況下，可(kě)行(xíng)宮腹腔鏡聯合微創術(shù)，保留子宮。對于肌瘤多(duō)而大(dà)、症狀明(míng)顯，無生(shēng)育要求的患者，可(kě)以行(xíng)子宮切除術(shù)。未絕經者若卵巢外觀正常者，可(kě)以保留卵巢。

    哎呀 懷孕後檢查出還(hái)有(yǒu)個(gè)子宮肌瘤怎麽辦？

    其實也是不用太過擔心的，肌瘤對妊娠分娩的影(yǐng)響取決于肌瘤的部位以及大(dà)小(xiǎo)，肌瘤小(xiǎo)的話(huà)基本不會(huì)有(yǒu)影(yǐng)響。妊娠期定期的查體(tǐ)可(kě)以檢測肌瘤是否有(yǒu)壓迫宮腔或者是壓迫胎兒。多(duō)數(shù)的妊娠合并子宮肌瘤可(kě)以經陰道(dào)分娩，無需手術(shù)的幹預。若出現梗阻性難産，應該行(xíng)剖宮産，并可(kě)以對肌瘤進行(xíng)處理(lǐ)。