【症狀】不了解症狀 子宮肌瘤來(lái)訪渾然不知

    發現疾病，除了婦科檢查，就是通(tōng)過症狀判斷了。若不了解子宮肌瘤的症狀，可(kě)能疾病來(lái)訪也會(huì)渾然不知，從而錯過治療的較佳時(shí)間(jiān)，耽誤病情。那(nà)麽，究竟子宮肌瘤來(lái)訪會(huì)有(yǒu)什麽樣的症狀呢？

    【症狀】子宮肌瘤症狀 及時(shí)發現才好确診治療

    多(duō)數(shù)子宮肌瘤患者無症狀，僅在盆腔檢查或超聲檢查時(shí)偶被發現。如有(yǒu)症狀則與肌瘤生(shēng)長部位、速度、有(yǒu)無變性及有(yǒu)無并發症關系密切，而與肌瘤大(dà)小(xiǎo)、數(shù)目多(duō)少(shǎo)關系相對較小(xiǎo)。患有(yǒu)多(duō)個(gè)漿膜下肌瘤者未必有(yǒu)症狀，而一個(gè)較小(xiǎo)的黏膜下肌瘤常可(kě)引起不規則陰道(dào)流血或月經過多(duō)。臨床上(shàng)常見的症狀有(yǒu)：

    （1）子宮出血 為(wèi)子宮肌瘤主要的症狀，出現于半數(shù)以上(shàng)的患者。其中以周期性出血為(wèi)多(duō)，可(kě)表現為(wèi)月經量增多(duō)、經期延長或周期縮短(duǎn)。亦可(kě)表現為(wèi)不具有(yǒu)月經周期性的不規則陰道(dào)流血。子宮出血以黏膜下肌瘤及肌壁間(jiān)肌瘤較多(duō)見，而漿膜下肌瘤很(hěn)少(shǎo)引起子宮出血。

    （2）腹部包塊及壓迫症狀 肌瘤逐漸生(shēng)長，當其使子宮增大(dà)超過3個(gè)月妊娠子宮大(dà)小(xiǎo)或為(wèi)位于宮底部的較大(dà)漿膜下肌瘤時(shí)，常能在腹部扪到包塊，清晨膀胱充盈時(shí)更為(wèi)明(míng)顯。包塊呈實性，可(kě)活動，無壓痛。肌瘤長到一定大(dà)小(xiǎo)時(shí)可(kě)引起周圍器(qì)官壓迫症狀，子宮前壁肌瘤貼近膀胱者可(kě)産生(shēng)尿頻、尿急；巨大(dà)宮頸肌瘤壓迫膀胱可(kě)引起排尿不暢甚至尿潴留；子宮後壁肌瘤特别是峽部或宮頸後唇肌瘤可(kě)壓迫直腸，引起大(dà)便不暢、排便後不适感；巨大(dà)闊韌帶肌瘤可(kě)壓迫輸尿管，甚至引起腎盂積水(shuǐ)。

    （3）疼痛 一般情況下子宮肌瘤不引起疼痛，但(dàn)不少(shǎo)患者可(kě)訴有(yǒu)下腹墜脹感、腰背酸痛。當漿膜下肌瘤發生(shēng)蒂扭轉或子宮肌瘤發生(shēng)紅色變性時(shí)可(kě)産生(shēng)急性腹痛，肌瘤合并子宮內(nèi)膜異位症或子宮腺肌症者亦不少(shǎo)見，則可(kě)有(yǒu)痛經。

    （4）白帶增多(duō) 子宮腔增大(dà)，子宮內(nèi)膜腺體(tǐ)增多(duō)，加之盆腔充血，可(kě)使白帶增加。子宮或宮頸的黏膜下肌瘤發生(shēng)潰瘍、感染、壞死時(shí)，則産生(shēng)血性或膿性白帶。

    （5）不孕與流産 有(yǒu)些(xiē)子宮肌瘤患者伴不孕或易發生(shēng)流産，對受孕及妊娠結局的影(yǐng)響可(kě)能與肌瘤的生(shēng)長部位、大(dà)小(xiǎo)及數(shù)目有(yǒu)關。巨大(dà)子宮肌瘤可(kě)引起宮腔變形，妨礙孕囊着床及胚胎生(shēng)長發育；肌瘤壓迫輸卵管可(kě)導緻管腔不通(tōng)暢；黏膜下肌瘤可(kě)阻礙孕囊着床或影(yǐng)響精子進入宮腔。肌瘤患者自然流産率高(gāo)于正常人(rén)群，其比約4∶1。

    （6）貧血 由于長期月經過多(duō)或不規則陰道(dào)流血可(kě)引起失血性貧血，較嚴重的貧血多(duō)見于黏膜下肌瘤患者。

    （7）其他 極少(shǎo)數(shù)子宮肌瘤患者可(kě)産生(shēng)紅細胞增多(duō)症，低(dī)血糖，一般認為(wèi)與腫瘤産生(shēng)異位激素有(yǒu)關。

    出現過上(shàng)述兩種或兩種以上(shàng)症狀，就要提高(gāo)警惕了。子宮肌瘤雖多(duō)是良性的，但(dàn)若病情嚴重也會(huì)造成不孕、癌變等危害，不得(de)不提早提防。

    【确診】子宮肌瘤症狀易混淆，檢查确診很(hěn)重要

    肌瘤常易與下列疾病混淆，應予以鑒别：①子宮腺肌病及腺肌瘤；②妊娠子宮；③卵巢腫瘤；④子宮惡性腫瘤；⑤子宮肥大(dà)症；⑥子宮內(nèi)翻；⑦子宮畸形；⑧盆腔炎性包塊。當發現上(shàng)述症狀時(shí)，及早到正規醫(yī)院做(zuò)個(gè)相關檢查，确診是否為(wèi)子宮肌瘤很(hěn)重要。

    1.超聲檢查。為(wèi)目前常用的輔助診斷方法。它可(kě)顯示子宮增大(dà)，形狀不規則，肌瘤數(shù)目、部位、大(dà)小(xiǎo)及肌瘤內(nèi)部是否均勻或液化、囊變等。超聲檢查既有(yǒu)助于診斷子宮肌瘤，并為(wèi)區(qū)别肌瘤是否有(yǒu)變性提供參考，又有(yǒu)助于與卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊鑒别。

    2.診斷性刮宮。通(tōng)過宮腔探針探測子宮腔大(dà)小(xiǎo)及方向，感覺宮腔形态，了解宮腔內(nèi)有(yǒu)無腫塊及其所在部位。對于子宮異常出血的患者常需鑒别子宮內(nèi)膜病變，診斷性刮宮具有(yǒu)重要價值。

    3.宮腔鏡檢查。在宮腔鏡下可(kě)直接觀察宮腔形态、有(yǒu)無贅生(shēng)物，有(yǒu)助于黏膜下肌瘤的診斷。

    4.腹腔鏡檢查。當肌瘤須與卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊鑒别時(shí)，可(kě)行(xíng)腹腔鏡檢查，直接觀察子宮大(dà)小(xiǎo)、形态、腫瘤生(shēng)長部位并初步判斷其性質。

    5.磁共振檢查。一般情況下，無需采用磁共振檢查，如果需要鑒别診斷是子宮肌瘤還(hái)是子宮肉瘤，磁共振尤其是增強延遲顯像有(yǒu)助于鑒别子宮肌瘤和(hé)子宮肉瘤。在腹腔鏡手術(shù)前，磁共振檢查也有(yǒu)助于臨床醫(yī)師(shī)在術(shù)前和(hé)術(shù)中了解肌瘤的位置，減少(shǎo)殘留。

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    溫馨提示：目前對于子宮肌瘤的治療，有(yǒu)藥物保守治療、物理(lǐ)治療、手術(shù)治療以及微創治療等，具體(tǐ)采取哪種方法好，需結合肌瘤的大(dà)小(xiǎo)、位置、數(shù)目、有(yǒu)無性變等綜合分析決定，較好是到正規醫(yī)院聽(tīng)取專家(jiā)建議。若想了解瑪麗(lì)亞是如何治療子宮肌瘤的，也可(kě)在線詳詢。